ELIMINACIÓN DE VERRUGA PLANTAR EN MOSAICO CON ELECTROBISTURÍ.

En la entrada de hoy vamos a tratar el tema del electrobisturí como tratamiento para las verrugas plantares. Para ello vamos a realizar una breve explicación de que son las verrugas plantares y los tratamientos más comunes utilizados para su eliminación y explicaremos el porqué del uso del electrobisturí en el siguiente caso clínico. 

VERRUGA PLANTAR:

Lesión muy común en las consultas podológicas. Es una tumoración benigna de las capas superficiales de la piel producidas por el virus del papiloma humano en los genotipos 1,2 y 4 (VPH). 
Se puede encontrar en cualquier edad, pero la mayor parte de los afectados están entre los 5 y 20 años. 
Los tratamientos más comunes son:
    - Ácido salicílico.
    - Nitrato de plata.
    - Ácido monocloracetico.
    - Ácido nítrico.
    - Cantaridina.
    - Nitrógeno líquido.
    - Cryopen.
    - Dimetileter-propano, askina sking freeze.
    - Bleomicina
    - Tratamiento quirúrgico. 
    - Laser.

ELECTROBISTURÍ:

Bisturí compuesto por un pequeño electrodo activo, en forma de aguja, para corriente de alta frecuencia y otro neutro constituido por una placa de cinc. Se emplea para incidir tejidos blandos y provocar simultáneamente la hemostasis. 

CASO CLINICO:

Paciente joven con verrugas plantares en mosaico en la zona del talón. Padece hiperhidrosis lo que le provoca un rechazo a los ácidos o cantaridina con lo cual se opta por el tratamiento con electrobisturí. 

Tras anestesiar la planta del pie (tibial posterior), se procedió a extirpar todas las verrugas (4-5) de la manera en la que se muestra en el siguiente vídeo.

La evolución del paciente ha sido muy buena, se le ha solucionado el problema en una sola sesión. 
-PODÓLOGO: Alfonso Martínez Nova.

VIDEO

http://www.youtube.com/watch?v=3gzZpEO4iUE&t=55s

Entrada realizada por:

 - Pilar Megías Gallardo.

 - Nazaret Perales Moro.

MATRICEPTOMÍA QUÍMICA TOTAL

En la entrada de hoy os explicamos cómo realizar una matriceptomía química total; para ello primero haremos una breve explicación de cuándo está indicada esta técnica quirúrgica y qué pasos se deben seguir para llevarla a cabo y posteriormente podéis ver un video en el que se realiza dicha técnica.

Esperemos que os guste.

                    Técnica quirúrgica:

             Matriceptomía química total

• Técnica quirúrgica indicada para: onicogrifosis, onicodistrofia congénita, uña dolorosa crónica, onicomicosis distrófica total y iatrogenias.
• Técnica quirúrgica contraindicada en: pacientes diabéticos con pobre control metabólico, pacientes con enfermedad vascular, y pacientes inmunodeprimidos.

Pasos a seguir:

1. Separación de la uña con escoplo de los tejidos circundantes: eponiquio, pliegue peroneal y tibial, y por último separación de la uña del lecho ungueal (penetrando subunguealmente de distal a proximal), dejando ésta prácticamente despegada de sus elementos de agarre y fijación.
2. Corte de la uña por la mitad, (o en 3 partes), con cizalla de tipo ingles.
3. Con ayuda de un mosquito, pinzamos  la mitad de la uña, y haremos una rotación y tracción suave para extraer la uña, igualmente con la otra mitad de la uña. Comprobamos la integridad de las porciones de uña extraídas y valoramos el lecho ungueal.
4. Legrado suave (con cucharilla de Martini) de restos hiperqueratosicos o fibrosos, con cuidado de no perforar el lecho.
5.  1º Aplicación de fenol (al 88%) durante 30 seg.con ayuda de un hisopo o bastoncillo, a través del eponiquio, buscando la aplicación directa sobre la matriz ungueal  y lavado con alcohol (70%) para diluir el fenol y secamos con gasa. 2º aplicación de fenol durante 30 seg. en zona matricial y lecho ungueal, volvemos a lavar con alcohol para diluir el fenol, y secamos con gasa.
6. Retiramos la isquemia, aplicación de apósito absorbente no adherente (melolin) con povidona yodada, gasas (vendaje  recurrente) y por último vendaje semicompresivo.